Dilated kardiomiopatiya (itlərdə böyük ürək), adından da göründüyü kimi, ürək otaqlarının (atria və mədəciklərin) genişlənməsinə səbəb olan patologiyadır. Bu, ürəyin əzələ liflərinin degenerasiyaya başladığı və funksiyalarını itirdiyi ciddi və mütərəqqi bir xəstəlikdir. Nəticədə, həm ürəyin kontraktil qabiliyyəti, həm də mədəciklərin doldurulması təsirlənir. Bu disfunksiya tez-tez Konjestif Ürək Çatışmazlığının (CHF) inkişafına səbəb olur.
İtlərdə dilatasiya olunmuş kardiomiopatiya, onun klinikası haqqında ətraflı öyrənmək üçün saytımızda bu məqaləni oxumağa davam edin. əlamətlər, diaqnoz və müalicə.
Köpəklərdə dilate kardiomiopatiya nədir?
Genişlənmiş kardiomiopatiya (itlərdə iri ürək) idiopatik xəstəlik, yəni mənşəyi bilinməyən bir xəstəlik hesab olunur. Lakin bəzi cinslərin xəstəliyə daha çox meylli olması, eləcə də bu cinslərin bəzilərində spesifik genetik mutasiyaların aşkarlanması patologiyanın genetik əsasa malik olduğunu göstərir.
Bu patoloji ürək-damar xəstəliklərinin 0,5%-ni təşkil edir və buna görə də qapaq patologiyalarından çox az rast gəlinir. Bununla belə, onun təkamülü qapaq xəstəliyindən daha sürətli və daha ciddidir, buna görə də köpək dilate kardiyomiyopatiyasının erkən diaqnozunu qoymaq vacibdir.
Doberman, Boxer, Mastiff, Irish Wolfhound kimi böyük və ya nəhəng cins itlərdə xəstəliyə daha çox meyllilik var. və ya Pireney dağı, digərləri arasında. xəstəliyin yayılması yaş artdıqca artır, itlərin dilatasiya olunmuş kardiomiopatiyasından təsirlənən itlərin orta yaşı 4 ilə 8 il arasında dəyişir. yaşlı Həmçinin kişilər qadınlara nisbətən daha tez xəstələnirlər.
İtlərdə dilate kardiomiopatiyanın klinik əlamətləri
Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, itlərdə dilate kardiomiopatiya (itlərdə böyük ürək) tədricən inkişaf edir. Başlanğıcda “asemptomatik və ya preklinik faza” xəstəliyin mövcud olduğu, lakin heç bir klinik əlamətin müşahidə olunmadığı baş verir. Bunun səbəbi, bədənin ürək çatışmazlığının başlanmasının qarşısını almağa çalışan bir sıra kompensasiya mexanizmlərini işə salmasıdır. Bu kompensasiya mexanizmləri aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəliyin “klinik fazası” başlanır, bu zaman heyvanda ürəyin klinik əlamətləri inkişaf edir. uğursuzluq , məsələn:
- Syncopes : bunlar ani şüur itkisi, ardınca tam, spontan və adətən qəfil bərpa ilə baş verən epizodlardır. Beyinə qan axınının müvəqqəti azalması nəticəsində yaranır.
- Sol ürək çatışmazlığının əlamətləri: əsasən öskürək, taxipnea (tənəffüs dərəcəsinin artması), təngnəfəslik (tənəffüs çətinliyi) və ortopnea (heyvanın uzanmış boyun, baş yuxarı və ya daha çox açıq ön ayaqları kimi nəfəs almağı asanlaşdıran duruşlar əldə etdiyi tənəffüs çətinliyi).
- Sağ ürək çatışmazlığının əlamətləri: boyunda şişkinlik, müsbət boyun nəbzi və assit.
- Çəki itirmək.
- Zəiflik, süstlük və məşqə qarşı dözümsüzlük.
İtlərdə dilate kardiomiopatiyanın diaqnostikası
erkən diaqnozun aparılması heyvanın sağ qalma müddəti diaqnozun qoyulduğu andan asılı olacağını nəzərə alsaq, həyati əhəmiyyət kəsb edir. diaqnoz qoyulur, konkret olaraq ürək çatışmazlığı dərəcəsi. Bununla belə, xəstəliyin erkən mərhələsində diaqnoz qoymaq mürəkkəb bir işdir, çünki xəstə xəstəliyin başlanğıcında klinik əlamətlər göstərmir. Bu səbəbdən, meylli cinslərdə hələ də asemptomatik olan heyvanlarda dilatasiya əlamətlərini aşkar etmək üçün hər il skrininq testlərinin aparılması məqsədəuyğundur. Bu yolla, müalicə erkən təyin edilə bilər və beləliklə, heyvanın sağ qalma ehtimalı artır.
Dişlənmiş kardiomiopatiyanın (itlərdə böyük ürək) diaqnozu aşağıdakı məqamlara əsaslanacaq:
- Klinik tarix və anamnez: baytarınız sizdən yuxarıda təsvir olunan klinik əlamətlərdən hər hansı birinin olub-olmadığını soruşacaq və bu, genişlənməyə imkan verəcəkdir. kardiomiopatiya mümkün diferensial diaqnoz kimi nəzərə alınmalıdır.
- Ümumi müayinə: baytarınız diqqət yetirməklə ev heyvanınızın ümumi müayinəsini keçirəcək. kardiopulmoner auskultasiya : aritmiya və ya səs-küy aşkar edərsə, əlavə testlər aparacaq və ya onları yerinə yetirmək üçün sizi kardioloqa göndərəcək.
- Tamamlayıcı testlər: elektrokardioqramma, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və exokardioqramma daxil olmaqla. Elektrokardioqrammada vaxtından əvvəl komplekslər və ya ventrikulyar ekstrasistollar və atrial fibrilasiya kimi dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası kardiomeqaliya (ürək böyüməsi) göstərəcək və sol və ya sağ ürək çatışmazlığının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, ağciyər ödemi, plevral efüzyon, quyruq vena kavasının genişlənməsi, hepatosplenomeqaliya və astsitlər görünə bilər. Exokardioqrafiya, digər şeylərlə yanaşı, ürək divarlarının incəlməsi ilə birlikdə mədəciklərin genişlənməsini göstərəcək.
Daha əvvəl də qeyd etdiyimiz kimi dilate kardiomiopatiya idiopatik xəstəlikdir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, özlüyündə dilate kardiomiopatiya olmadan köpəklərdə ürəyin genişlənməsinə səbəb olan ikinci dərəcəli bir çox proseslər var. Ona görə də idiopatik dilate kardiomiopatiyanın qəti diaqnozuna nail olmaq üçün ilk növbədə miokardın genişlənməsinə ikincili olan bütün prosesləri istisna etmək lazımdır. Bu proseslərə aşağıdakılar daxildir:
- Qidalanma çatışmazlıqları : əsasən taurin və L-karnitin çatışmazlığı. Vegan və taxılsız pəhrizlər ürəyin genişlənməsi ilə əlaqəli görünür.
- Yoluxucu xəstəliklər: parvovirus, herpesvirus, adenovirus və distemper virusu kimi viruslar, rikketsiya və spiroketlər kimi bakteriyalar, Toksoplazma kimi parazitlər, Toxocara və Tripanosoma, və göbələklər.
- Endokrin xəstəliklər: hipotiroidizm, şəkərli diabet və feokromositoma (artıq katekolaminlər istehsal edən adrenal medullar şişi) kimi.
- Biokimyəvi dəyişikliklər: mitoxondrial fermentlərin aktivliyi və konsentrasiyasının dəyişməsi, kalsium homeostazının dəyişməsi və ya kalsium reseptorlarının membranının dəyişməsi kimi.
- Kardiotoksik agentlər (dərmanlar və toksiklər): doksorubisin, histamin, katexolaminlər, metilksantinlər, D vitamini, etil spirti kimi kemoterapi dərmanları daxil olmaqla, kob alt və qurğuşun.
Tamamlayıcı testlər ürək otaqlarının genişlənməsini təsdiqlədiyi və ürəyin genişlənməsinə səbəb olan hər hansı prosesin istisna edildiyi halda, baytarınızdiaqnozu verəcəkdir.idiopatik dilate kardiomiopatiya.
İtlərdə dilate kardiomiopatiyanın müalicəsi
Dişlənmiş kardiomiopatiyanın müalicəsi üçün onun kəskin və ya xroniki proses olduğunu ayırd etmək lazımdır.
kəskin simptomlar təcili tibbi yardım tələb olunur. təcili müalicə və xəstəxanaya yerləşdirmə. Kəskin ürək çatışmazlığı hallarında terapevtik məqsədlər ürək çıxışını optimallaşdırmaq, oksigenləşməni yaxşılaşdırmaq və ağciyər ödemini az altmaqdır. Bunun üçün müalicə aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- Dərmanlar müsbət inotroplar dobutamin kimi ürəyin yığılma qabiliyyətini artırmaq üçün.
- Oksigen terapiyası, oksigenləşməni yaxşılaşdırmaq üçün.
- Sidikqovucular furosemid və vazodilatorlar natrium nitroprussid kimi, pulmoner venoz təzyiqi az altmaq və beləliklə də ağciyər ödemini az altmaq.
- Pleurosentez və plevral drenaj, plevral efüzyon varsa.
- antiaritmiklər , məsələn, diqoksin və/və ya diltiazem, ciddi ürək aritmiyaları zamanı.
Dərmanlar
xroniki vəziyyətlərin müalicəsi heyvanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və sağ qalma müddətini uzatmaq məqsədi daşıyır. Ambulator müalicə bu xəstələrdən daxil olmalıdır:
- Pimobendan : heç bir xronotrop təsiri olmayan yeganə müsbət inotropdur, yəni ürək dərəcəsinə təsir etmədən daralma qabiliyyətini artırır. Bundan əlavə damar genişləndirici xüsusiyyətlərə malikdir.
- Sidikqovucular:furosemid kimi.
- Qarışıq vazodilatatorlar: ACE inhibitorları kimi.
- antiaritmiklər : məsələn, diqoksin və/və ya diltiazem, ciddi ürək aritmiyaları zamanı.
- Natrium və xlorda aşağı pəhriz: taurin və L-karnitin, omeqa-3, koenzim Q10 ilə əlavələr də tövsiyə oluna bilər və vitamin E.
Dərmanlar
Qısaca desək, dilate kardiomiopatiya ciddi, ölümcül bir xəstəlikdir, onun müalicəvi müalicəsi yoxdur. Bununla belə, xəstəliyin erkən diaqnostikası, eləcə də adekvat farmakoloji müalicənin təyin edilməsi ciddi klinik əlamətlərin görünüşünün gecikdirilməsində və təsirlənmiş xəstələrin ömrünün uzadılmasında həlledici olacaqdır.
