Pişik eozinofilik qranuloma kompleksi pişiklərdə ümumi xəstəliklər qrupudur üç klinik forma təqdim edə bilər: laqeyd xora, eozinofil lövhə və eozinofilik. qranuloma. Onlar oxşar histologiyadan, bol eozinofillərə malik iltihabdan (infeksiyalara, allergik reaksiyalara və ya iltihabi proseslərə qarşı immun reaksiyasına müdaxilə edən hüceyrələr və digərləri) ibarətdir, laqeyd xora isə ən az özünü göstərir, həmçinin. nə qaşınma, nə də ağrı. Eozinofilik qranuloma vəziyyətində kollagen toxumasının degenerasiyası müşahidə olunur və təsirlənmiş pişiklərdə eozinofilik lövhə çox qaşınır. Onu oxşar lezyonları olan digər xəstəliklərdən fərqləndirəcək qəti diaqnoz biopsiyaya əsaslanan histopatologiya olacaq, baxmayaraq ki, sitologiya da eyni üçün çox faydalı ola bilər.
Pişik eozinofilik qranuloma kompleksi nədir?
Eozinofilik qranuloma kompleksi dərinin, selikli qişanın və ağız boşluğunun lezyonlarının heterojen qrupundan ibarətdir ki, bunlar da əsas hiperhəssaslıq nəticəsində yaranan dəri reaksiyasının nümunələridir. Histopatoloji və klinik cəhətdən onlar üç formada qruplaşdırılır: eozinofilik lövhə, eozinofilik qranuloma və indolent xora Bu klinik formalar eyni pişikdə bir anda və ya ardıcıl olaraq baş verə bilər..
Bütün formalarda üstünlük təşkil edən eozinofilik komponent, müəyyən agentlər, o cümlədən mikroorqanizmlər, birə kimi parazitlər və ya atopik dermatit kimi həssaslıq reaksiyaları da daxil olmaqla, kemotaktik və ya cazibə təsirinə görə toxumalarda geniş yayılmışdır. qida və ya birə və ya ağcaqanadlara mənfi reaksiya. Nəticədə, eozinofillərin qalıcılığı ilə bu reaksiyanın davam etməsinə səbəb olan iltihablı bir reaksiya meydana gəlir, bu da əsas və ya kationik əsas zülal və aparıcıları buraxan eozinofil qranulları ilə qabarıqlığın yaranmasına səbəb olur, bəzi hallarda, kollagen nekrozu.
Pişiklərdə eozinofilik qranuloma kompleksinin simptomları
Dediyimiz kimi, o, əsasən üç formada olur, ona görə də onların hər birində pişiyin göstərə biləcəyi simptomları ətraflı izah edəcəyik:
Eozinofilik lövhə simptomları
Ən qaşınma klinik formasıdır (çox qaşınmaya səbəb olur), xüsusilə 2-6 yaş arası pişiklərə təsir edir və qarın, daxili üz kimi ventral nahiyələrlə məhdudlaşır. bud və ya qasıq nahiyəsində və limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət oluna bilər Birə və ya ətraf alerjenlərə qarşı həssaslıq səbəbindən yazda adətən daha tez-tez olur. həmçinin qida allergenləri.
Lezyonlar oval və ya dairəvi formadadır , tükləri yoxdur və sərhədləri məhduddur, sadə və ya multifokal, yüksək dərəcədə iltihablı, qaşınma, qızarmış və onlar pişiyin yalamasını dayandırmamasına səbəb olan çoxlu eksudasiya ilə lövhələr əmələ gətirirlər.
Eozinofilik qranuloma simptomları
Həmçinin xətti və ya kollagenolitik qranuloma adlanır, burada zədələnmiş sahə kollagen zədələnir. Lezyonlar heç bir irqdə, yaşda və ya cinsdə qaşınma və ya meylli görünmür. Onlar adətən qalxmış alopesik lezyon xətləri, budların arxa tərəfində qırmızı və dənəli görünüşlü, pişik baxımı ilə əlaqəli bir nümunə kimi tapılır.
Digər yerlər çənə, alt dodaq, ağız boşluğu və hətta burun, ağız və barmaqların yastıqlarının birləşmələri və dərisidir. Ağız boşluğunun düyünləri ümumiyyətlə dildə və ya yumşaq damaqda olur və bəzən kollagenin zədələndiyi nahiyələrə uyğun gələn və adətən çeynəmə və qorxuya mane olmayan ağımtıl ocaqlar müşahidə oluna bilər.
Adətən birələrə qarşı həssaslıq, allergiya, atopik dermatit və ya qida allergiyası ilə əlaqədardır.
İndolent Xora Simptomları
Həmçinin eozinofilik xora adlanır və əsasən 5-6 yaş arası qadınlarda yuxarı dodağın selikli dəri qovşağı ilə məhdudlaşır Onlar qalınlaşan və rəngini artıran (eritema), onlara "bişmiş ət" verən dəqiq müəyyən edilmiş, parlaq, alopesik lezyonlardır. görünüş və hətta xoralar. Lakin onlar xoşagəlməz görünüşünə baxmayaraq ağrı və qaşınma yaratmırlar.
Xora yaradan və buruna yayılan kiçik bir parça ilə başlaya bilər, xüsusən də pişik dəfələrlə özünü yalayırsa, zədədən daha çox zərər verir. Bunun birələrə və ya digər allergenlərə qarşı allergiya ilə bağlı ola biləcəyinə dair bəzi sübutlar var, lakin bir çox hallarda səbəbi bilmək mümkün deyil və "idiopatik" olaraq təsnif edilir.
Pişik eozinofilik qranuloma kompleksinin diaqnostikası
Pişiklərdə eozinofilik qranuloma kompleksinin lezyonlarını tanıyaraq adətən çoxlu fəsadlar törətmir və ətraflı anamnez və klinik tarixlə mümkün allergik səbəb nəzərdən keçirilə bilər. differensial diaqnoz həmişə digər dəri xəstəlikləri ilə aparılmalıdır və ya pişik ağız boşluğunun ləng xoralarına və ya xoralarına və qranulomalarına bənzər lezyonlara səbəb ola bilər, məsələn:
- Mastositoma.
- Skuamöz hüceyrəli karsinoma.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Kriptokokkoz.
- Pemfiqus vulgaris.
- Limfosarkoma.
- Fibrosarkoma.
- Plazmakotsit stomatiti.
Mümkün bakterial mənşə və müalicə üçün uyğun antibiotik haqqında daha çox məlumat təmin etmək üçün bakterial kulturalar və həssaslıq testi aparıla bilər. Digər tərəfdən, dəri qırıntıları parazitar mənşəyi istisna etməyə imkan verir. Həmçinin, qan testində, xüsusilə eozinofilik qranuloma və ya lövhədə eozinofiliya (eozinofillərin sayının artması) ola bilər.
qəti diaqnoz sitologiya və ya biopsiya ilə qoyulacaq, ona görə də analiz və əlaqəli dəyişikliklərin aşkarlanması üçün lezyondan nümunələr götürülməlidir. pişik eozinofilik qranuloma kompleksi lezyonları ilə:
- sitologiyada lövhə və ya eozinofilik qranuloma kimi təsnif edilən lezyonlarda, makrofaqlar və eozinofillər aşkar olunacaq, laqeyd xora isə aşkar edilməyəcək. eozinofillər çox üstünlük təşkil edir, lakin çoxlu makrofaqlar və bakteriyalar.
- dəri biopsiyası histopatoloji müayinə eozinofilik qranuloma zamanı kollagen degenerasiyası ilə əhatə olunmuş qranulomatoz iltihabı göstərir. bol eozinofillər, daha az sayda makrofaqlar və mast hüceyrələri və palisade çoxnüvəli nəhəng hüceyrələr. Eozinofilik lövhə halında, dermisdə süngər iltihabı və subkutan toxumaya qədər uzana bilən eozinofillərin üstünlük təşkil etməsi müşahidə olunur; mast hüceyrələri, makrofaqlar və limfositlər də ola bilər, lakin daha az sayda. İndolent xorada neytrofillər, makrofaqlar və mast hüceyrələri ilə birlikdə eozinofillərin diffuz infiltratları müşahidə olunacaq, lakin bir çox hallarda xroniki fazada biopsiya aparılır və limfositlər, plazma hüceyrələri, neytrofillər (xoranın dərəcəsi nə qədər çox olarsa) makrofaqlar və fibroz. Histopatoloji analiz şişlər və ya immun vasitəli xəstəliklər kimi digər xəstəlikləri istisna etmək üçün çox faydalıdır, çünki müalicə və proqnoz çox fərqli olacaqdır.
Feline eozinofilik qranuloma kompleks müalicəsi
Əsas odur ki, həssaslığın və ya allergiyanın səbəbini müəyyən edib aradan qaldıraq. Qidaya qarşı dözümsüzlük aşkar etmək üçün birə müalicəsi və aradan qaldırılması pəhrizi tətbiq edilməlidir. Bununla belə, sonuncu daha uzun və daha mürəkkəb prosesdir, ona görə də bu zədələr adətən aşağıdakı müalicələrlə başlayır:
- Qlükokortikoidlər eozinofillərin sayını az altmaq və zədələnmələri yaxşılaşdırmaq üçün. Onlar pişik eozinofilik qranuloma kompleksinin üç forması üçün seçim müalicəsi hesab olunur. Prednizolon 2-4 mq/kq/gün oral olaraq ilkin olaraq istifadə oluna bilər, lezyonlar aradan qalxana qədər hər 48 saatdan bir 2 mq/kq-a qədər azaldılır. 4-5 mq/kq metilprednilzolon asetat dozaları 2 həftədən bir dəri altı və ya əzələdaxili, maksimum 3 dəfə tətbiq olunmaqla və ya deksametazon hər 24 saatdan bir 0,1-0,2 mq/kq dozada da istifadə oluna bilər.ilkin olaraq və 0,05-0,1 mq. /kq hər 72 saatdan bir ağızdan baxım üçün və ya qidaya əlavə edilir. Kortikosteroidlər zədələr tam sağalmadan dayandırılarsa, onlar yenidən görünəcəklər.
- İmmunosupressorlar immunosupressiya vasitəsilə immun sistemini immunomodulyasiya etmək üçün. Siklofosfamid 1 mq/kq oral dozada, 4 həftəlik dozada 4-6 həftəyə qədər istifadə oluna bilər və lezyonların azalmasına cavab 1-4 həftə arasında davam edə bilər. Siklosporin də tez-tez eozinofilləri az altmaq üçün 4 həftə ərzində hər 24 saatdan bir 7 mq/kq dozada istifadə olunur və yaxşı reaksiya görülərsə, onu hər gün, sonra isə həftədə iki dəfə az altmaq olar. Xlorambusil, pişiklərin qlükokortikoidlərə davamlılığı zamanı seçilən dərmandır və bunlarla birlikdə gündə 0,1-0,2 mq/kq dozada və ya hər 2 gündən bir 4-8 həftəyə qədər tətbiq oluna bilər, lakin müsbət reaksiya müəyyən edildikdən sonra lezyonlar, reqressiya davam etdikcə, ilk növbədə qlükokortikoidlərin, sonra isə xlorambusilin dozası azaldılmalıdır. Bu müalicələrlə axtarılan şey lezyonların remissiyasına imkan verən mümkün olan ən aşağı dozanın tapılmasıdır.
- Antihistaminiklər pişikdə atopiya, birə dişləmələrinə qarşı həssaslıq və ya idiopatik etiologiya olduqda. Xlorfenamin maleat və hidroksizin hidroxlorid 15 gün ardıcıl olaraq istifadə edilə bilər. Lakin səbəb məlum deyilsə və ya proses çox xroniki və ya idarəolunmazdırsa, kortikosteroidlər həmişə daha faydalı olacaq.
- Antibiotiklər amoksisillin-klavulan turşusu kimi 12,5 mq/kq/12 saat və ya trimetoprim-sulfametoksazol 30 mq/kq/hər 12 saat, amma ən yaxşısı antibioqramma ilə təyin olunan antibiotikdir. Antibiotik müalicəsinin minimum müddəti iki həftədir və sağaldıqdan sonra ən azı 10 gün davam edir. Onlar xüsusilə laqeyd xoralar zamanı təsirlidir, çünki onların mənşəyi əsasən bakteriyalarla bağlıdır.
- Yağ turşuları xroniki hallarda 4-6 həftə ərzində qidaya əlavə olaraq. Onlar eozinofilik qranuloma üçün daha effektivdir.
- Cərrahiyyə, kriocərrahiyyə və ya radiasiya çox xroniki, odadavamlı və ya çətin olduğu üçün bunu tələb edən müəyyən növ xəsarətlər üçün, xüsusən də laqeyd xora.
Qlükokortikoidlərlə müalicə olunan pişiklərdə sümük iliyinin supressiyasına nəzarət etmək və böyrək xəstəliyi, sidik yolu infeksiyası və ya diabet kimi ağırlaşmaları izləmək üçün kultura ilə qan, biokimyəvi və sidik analizi tələb olunur.
Siz heç vaxt pişikinizi öz-özünə müalicə etməməlisiniz, çünki gördüyünüz kimi müalicəni təyin etmək üçün diaqnoz qoymaq vacibdir.
Proqnoz
Eozinofilik qranuloma kompleksi olan pişiklər
adətən münasib müalicə və müayinələrlə yaxşı proqnoza malikdirlər , bu xəstəliyin təkrarlanma tezliyi daha yüksəkdir. daha aqressiv müalicə tələb edən qlükokortikoidlərə davamlı olan xəstəlik pişikləri. Əgər tetikleyici səbəbi müəyyən etmək və qarşısını almaq olarsa, lezyonlar əbədi olaraq yox olmalıdır.
Beləliklə, pişiyimizdə qeyd etdiyimiz hər hansı dermatoloji zədələnmə zamanı (yuxarı dodaqda yaralar, ağız yaraları, ventral nahiyələrdə lövhələr və ya budların arxasındakı zədələr…), qaşınıb qaşınmamasından asılı olmayaraq, bu problemi vaxtında tapmaq və müalicə etmək üçün baytara müraciət vacibdir.
