Pişiklərdə diafraqma yırtığı ola bilər. Bunun içərisində bağırsaq məzmunu anadangəlmə və ya travma səbəbiylə diafraqmanın davamlılığında bir uğursuzluq səbəbiylə döş boşluğuna daxil olur. Nəticədə, təsirlənmiş pişiklər ağciyər və ürəyin sıxılmasından irəli gələn simptomları təqdim edəcəklər. Diaqnoz görüntüləmə testləri ilə qoyulur və müalicəsi cərrahidir.
Pişiklərdə diafraqma yırtığı, simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı öyrənmək üçün saytımızda bu məqaləni oxumağa davam edin.
Pişiklərdə diafraqma yırtığı nədir?
Diafraqma yırtığı, diafraqmada olan qüsura görə kəsilmə olduqda baş verir ki, bu yağ və ya qarın orqanlarının çıxmasına imkan verirqaraciyər, dalaq, mədə və ya bağırsaqdan sinə boşluğuna qədər, burada digər strukturlarla yanaşı, ağciyərlər və ürək də tapılır.
Diafraqma nəfəs almada iştirak edən incə əzələdir. O, büzüldükdə və qübbəsinin əyriliyi azaldıqda mənfi təzyiqə imkan verir, mərkəzi hissəsini geriyə doğru hərəkət etdirir, bu da döş qəfəsinin həcmini artırır və ağciyərlər tənəffüs etmək üçün genişlənir. Sinə və qarın boşluqları arasında yerləşir, ayırıcı rolunu oynayır və qarın orqanlarının döş boşluğuna daxil olmasına mane olur.
Pişiklərdə diafraqma yırtığının növləri
Pişiklərdə diafraqma yırtıqları iki növ ola bilər:
- Travmatik diafraqma yırtığı: Zərbə, yıxılma və ya döyüşdən sonra daxili zədələnmələr, o cümlədən diafraqmanın yırtılması, yırtıq və yırtığın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. döş və qarın boşluqları arasında əlaqə.
- Anadangəlmə periton-perikard diafraqma yırtığı: perikardial boşluq (ürəyi əhatə edən təbəqə) ilə periton arasında davamlı əlaqə mövcuddur. (qarın daxili orqanlarını əhatə edən təbəqə), adətən anadangəlmə mənşəlidir. Bu o deməkdir ki, pişiklər bir çox hallarda simptomatik olaraq görünməyən bu yırtıqla doğulur. Qaraciyər və öd kisəsi anomaliyaları adətən simptomatik hallarda müşahidə olunur.
Pişiklərdə diafraqma yırtığının səbəbləri
Doğuş zamanı pişik balalarında olan diafraqma yırtıqları anadangəlmə mənşəli olsa da, doğuşdan sonra meydana çıxanlar travmatik mənşəli Pişiklərdə onlar daha çox böyük hündürlükdən yıxılma, üzərindən keçmə və ya səthin kənarına dəymə kimi qəza nəticəsində yaranır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, gənc pişiklərdə diafraqma nazik və hələ də inkişaf etməmiş bir quruluşdur, bu da onu daha tez-tez və asan sındırır, qarın boşluğunun orqanlarına keçidi təmin edən kəsiklər yarada bilər. döş qəfəsi yırtığına səbəb olur.
Pişiklərdə diafraqma yırtığının simptomları
Diafraqma yırtığı olan pişiklər ümumiyyətlə
klinik tənəffüs əlamətlərini təqdim edəcəklər yüngül tənəffüs çətinliyindən ağır təngnəfəslik və bu kimi xəsarətlərlə müşayiət olunan əhəmiyyətli tənəffüs disfunksiyasına qədər döş qəfəsi divarının disfunksiyası, plevra boşluğunda hava, maye və ya daxili orqanların olması, ağciyər ödemi, ürək-damar funksiyasının pozulması və şok kimi.
Pişiklər adətən qabırğa nəfəsini göstərir, qabırğaların maksimum əyilməsi və qarnının içinə çəkilir. Pişiklərin yalnız 10% -dən çoxunda ürək aritmiyaları var. Digər klinik əlamətlər aşağıdakılardır:
- Torakal gurultu.
- Kardiorrespirator səslərin azalması.
- Qusma.
- Anoreksiya.
- Regurgitasiya.
- Disfagiya.
- Selikli qişaların sarımtıl rəngə boyanması olan sarılıq qaraciyərin yırtığı olduqda baş verə bilər, çünki qaraciyər çatışmazlığı yaranır.
Pişik diafraqma yırtığının diaqnozu
Diaqnoz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə sinə boşluğunda yırtıqlı orqanların görüntülənməsi və yırtığın şiddətini qiymətləndirmək üçün qoyulur. Ultrasəs bəzi hallarda qarın orqanlarını fərqləndirmək və çıxarılan səsləri qiymətləndirmək üçün döş qəfəsinin auskultasiyası üçün istifadə ediləcək. Ümumiyyətlə, zərb alətində küt səs dalağın və qaraciyərin yerdəyişməsini göstərir. Plevra boşluğunda maye olduqda və səs timpanik olduqda, yırtıq orqanlar adətən bağırsaq və mədə olur.
Pişiklərdə diafraqma yırtığının müalicəsi
Anadangəlmə diafraqma yırtıqları əməliyyat edilə bilər və ya edilmir pişikdə simptomlar və/yaxud orqanik disfunksiya yaradıb verməməsindən asılı olaraq. Digər tərəfdən, travmatik diafraqma yırtıqlarında simptomları həll etməyin yeganə yolu diafraqmanın rekonstruktiv cərrahiyyəsidir.
Pişiklərdə diafraqma yırtığının əməliyyatı və əməliyyatdan sonrakı dövrü
Bu cərrahi əməliyyatı yerinə yetirmək üçün sedasyon və ümumi anesteziya lazımdır, bu, travmadan sonra pişiklər çox dekompensasiya olunduqda göstərilmir, çünki onlar pisləşə bilər və riski artırır. Bu səbəbdən ilk addım oksigen terapiyası, plevra boşluğundan maye və ya havanın çıxarılması üçün torakotomiya və tibbi müalicə ilə pişiyi sabitləşdirmək etməkdir.
Əməliyyatın məqsədi diafraqmanı yenidən qurmaq və yırtıq daxili orqanları qarın boşluğunda öz normal vəziyyətinə qaytarmaqdır. Bundan sonra, pişiklər qısa müddət ərzində xəstəxanaya yerləşdirilməli və ağrı və iltihabı idarə etmək üçün dərmanlarla müalicə edilməlidir. Pnevmotoraks və ya ağciyər ödemi kimi bərpa edilə bilən ağırlaşmalar olsa da, ümumiyyətlə diafraqma yırtığı üçün əməliyyat edilən pişiklərdə yüksək müvəffəqiyyət nisbəti olur və sağalma tez olur
