Plevral efüzyon pişiklərin plevra boşluğunda fərqli xarakterli mayenin yığılmasıdır. Plevral boşluq ağciyəri əhatə edən və nəfəs almağa kömək edən iki pişik plevrası arasındakı boşluqdur. Bu səbəbdən, bu boşluqda anormal maye yığılması pişiklərdə tənəffüs çətinliyinə səbəb olur, bu da onların həyəcanlanmasına və tənəffüs sürətinin artmasına səbəb olur. Plevral efüzyon, özü bir xəstəlikdən daha çox, digər pişik xəstəliklərinin və patoloji proseslərin klinik əlamətidir, buna görə də yaxşı diaqnoz efüzyonun mənşəyini bilmək və mayenin təhlili üçün açardır, çünki digər diaqnostik testlər arasında kömək edir. öyrənmək.
Plevral efüzyon nədir?
Plevral efüzyon plevra boşluğunda müxtəlif növ mayenin anormal toplanmasıdır viseral plevra (membran) arasındakı boşluqdur. ağciyərləri əhatə edən) və parietal (döş qəfəsinin, mediastin və diafraqmanın divarlarını örtən) və tənəffüs hərəkətləri zamanı ağciyərləri yağlamaq üçün təbii olaraq minimum miqdarda maye ehtiva edən.
Bu mayenin istehsalında və ya xaric edilməsində pozğunluq onun plevra boşluğunda həddindən artıq yığılmasına səbəb olur ki, bu da ilham zamanı ağciyərlərin hərəkətinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur (ağciyər genişlənməsi) ağciyər loblarının çökməsinə səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, pişiklərdə plevral efüzyon aşağıdakı mexanizmlərdən hər hansı biri ilə baş verə bilər:
- Kapilyar keçiriciliyin artması.
- Kapilyarların onkotik təzyiqinin azalması.
- Kapilyarlarda hidrostatik təzyiqin artması.
- Limfatik maneə.
Pişiklərdə plevral efüzyonun növləri
Pişiklərdə plevral efüzyon plevra boşluğunda yığılan mayenin xarakterindən asılı olaraq müxtəlif növ ola bilər. Maye təhlil edilməlidir və bir sıra xüsusiyyətlərə və parametrlərə görə onu aşağıdakı növlərə bölmək olar:
- Saf transudatın plevral efüzyonu: mayenin rəngi şəffaf və ya sarımtıl, az miqdarda proteinlə (<2, 5 qr/dl), fibrinsiz və aşağı hüceyrəlilik (<1,000 hüceyrə/mikrolitr).
- Modifikasiya olunmuş transudatın plevral efüzyonu: sarımtıl-çəhrayı rəngli, bir qədər buludlu, 2, 5 və 5 qr arasında protein miqdarı var /dl, fibrin, trigliseridlər və ya bakteriya olmadan və hüceyrə sayı 1000-15000 hüceyrə/mikrolitr (limfosarkoma tərəfindən istehsal edildikdə 100.000-ə çatır) və limfosarkomda mezotelial hüceyrələr, degenerasiya olunmamış neytrofillər və neoplastik hüceyrələrlə. Siz həmçinin itlərdə limfoma, onun müalicəsi və gözlənilən ömür uzunluğu haqqında saytımızdakı bu digər yazıya nəzər salmaqda maraqlı ola bilərsiniz.
- İltihablı eksudatın plevral efüzyonu: əvvəlki ilə eyni rəngdə, zülalın miqdarı 2,5-6 qr/dl, FIP və fibrinin olması halında hətta 8.5 qr/dl-ə çatır, lakin trigliseridlər və ya bakteriya olmadan və hüceyrə tərkibi 1000-20.000 hüceyrə/mikrolitrdir (limfosarkoma tərəfindən istehsal edildikdə 100.000-ə çatır) və degenerasiya olunmamış neytrofillər və neoplastiklər ilə şişlərdə hüceyrələr.
- Septik eksudatın plevral efüzyonu: sarımtıl-qəhvəyi rəng və buludlu və ya qeyri-şəffaf, ümumi zülallar 3-7 qr/dl və tərkibində fibrin, bakteriya var, lakin trigliserid yoxdur. Hüceyrə sayı 5,000-300,000 hüceyrə/mikrolitrdir və tərkibində degenerasiya olunmuş neytrofillər, makrofaqlar və bakteriyalar var.
- Limfanın plevral efüzyonu: bu halda rəng südlü-ağdır (baxmayaraq ki, bəzən çəhrayı-qırmızımtıl ola bilər). zülalların 2, 5-6 qr/dl və fibrinli, trigliseridlərlə və bakteriyasız. Hüceyrə tərkibi 500-20.000 hüceyrə/mikrolitrdir və adətən limfositlər, neytrofillər və makrofaqlardan ibarətdir.
- Plevral qan efüzyonu: rəng qırmızı və qeyri-şəffafdır, 3 qr/dl-dən çox protein və fibrin var, lakin trigliseridlər və ya hüceyrə sayı periferik qanınkına bənzər, qırmızı qan hüceyrələri və bəzi ağ qan hüceyrələri olan bakteriyalar.
Pişiklərdə plevral efüzyonun səbəbləri
Pişiklərin plevra boşluğunda mayenin yığılmasına səbəb olan bir çox səbəb var. Ümumiyyətlə, aşağıdakı xəstəliklərdən və pozğunluqlardan hər hansı biri pişiklərdə plevral efüzyona səbəb ola bilər:
- Hepatik xəstəlik: onkotik təzyiqi azaldan və plevra boşluğunda mayenin çıxmasına və yığılmasına imkan verən hipoproteinemiyanın inkişafı ilə əlaqədar.
- Böyrək xəstəliyi (qlomerulonefrit): sidikdə zülal itkisi ilə əlaqədardır. Pişiklərdə böyrək xəstəliyinin 4 simptomunu burada kəşf edin.
- Enteropatiya: bağırsaqda zülal itkisinə görə.
- Konjestif kardiomiopatiya: anadangəlmə ürək qüsurları, pişik dirofilariozu, hipertrofik kardiomiopatiya və ya perikardial xəstəliklər kimi xəstəliklərdə ürək çatışmazlığı səbəbindən. Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası, onun simptomları və müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumatı saytımızdakı bu digər yazıda tapa bilərsiniz.
- Yaş Pişiklərin İnfeksion Peritoniti (FIP): Qan damarlarının endotelinin zədələnməsinə və kapilyar zülalların sızmasına səbəb olan immun vaskulit səbəbiylə və serum. Eksudat qeyri-septik fibrinlidir (qeyri-bakterial). Pişiklərin Yoluxucu Peritoniti (FIP), onun simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı öyrənmək üçün bu məqaləyə müraciət etməkdən çəkinməyin.
- Bakterial infeksiyalar: dişləmə və yaralar vasitəsilə bakteriyaların daxil olması, ekofagusun perforasiyası və ya daxil olması səbəbindən irin (piotoraks) yığılmasına səbəb ola bilər. nəfəs borusu, sətəlcəmin uzanması, pin penetrasiya, ağır periodontal infeksiya və s.
- Mediastendə şişlər: məsələn, limfosarkoma, timoma, hemangiosarkoma və ya döş şişləri.
- Ağciyərdə şiş (adenokarsinoma): başqa yerdən metastaz nəticəsində birincili və ya ikincili.
- Diafraqma yırtığı : ona səbəb olan travma və ya qəza nəticəsində.
- Ağciyər lobunun burulması sağ və ya sol orta.
- Torakal travma: ağciyər zədələnməsi və ya döş qəfəsində qan damarlarının yırtılması nəticəsində qan plevral efüzyonunu (hemotoraks) əmələ gətirir. həmçinin rodentisidlərlə zəhərlənmədə (koaqulopatiya).
Pişiklərdə plevral efüzyonun simptomları
Pişikdə plevral efüzyonun klinik əlamətləri ümumiyyətlə aşağıdakılardır:
- Dispne və ya nəfəs almaqda çətinlik.
- Maye səbəbiylə ağciyər səslərinin azalması.
- Tənəffüs dərəcəsinin artması və ya taxipne.
- Məşqə dözümsüzlük.
- Anoreksiya və arıqlamaq: pişiklərdə anoreksiya, onun səbəbləri, simptomları və müalicəsi ilə bağlı bu məqaləyə nəzər salmaqdan çəkinməyin..
Tos: pişiklərdə öskürək, simptomlar, səbəblər və müalicə haqqında ətraflı məlumat üçün təklif etdiyimiz bu postu oxuyun.
Bundan əlavə, ona səbəb olan xəstəlik və ya vəziyyətdən asılı olaraq, pişik proseslə əlaqəli simptomlar təqdim edəcəkdir. Misal üçün:
- konjestif ürək çatışmazlığı ilə nəticələnən şəraitdə : Pişiklərdə həmçinin hipotermi, zəif nəbz və boyun damarlarının daralması müşahidə olunacaq. eləcə də qaraciyərin və astsitlərin ölçüsündə artım təqdim edə bilərlər. Pişiklərdə hipotermiya, onun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında tövsiyə etdiyimiz bu məqalə sizi maraqlandıra bilər.
- pişik infeksion peritoniti hallarda: depressiya, qızdırma və sarılıq (selikli qişaların sararması), nevroloji əlamətlər və göz. Pişiyimin depressiyaya düşdüyünü, səbəbləri, simptomları və müalicə üsullarını öyrənmək üçün bu məqaləyə müraciət etməyi təklif edirik.
- mediastinal şişlər zamanı: qida borusunun sıxılması səbəbindən regurgitasiya və disfagiya da görünə bilər, əgər zəncir varsa Horner sindromu kəllə boşluğu venası sıxılırsa, boyun və başın sıxılmış simpatik şişməsi, ürək və ağciyər səslərinin azalması və boyun venasının distansiyonu. Pişiklərdə Horner sindromu, onun səbəbləri və müalicəsi haqqında bilmirsinizsə, öyrənə bilməniz üçün bu məqaləni sizə təqdim edirik.
- qlomerulonefrit vəziyyətində: Pişiklərdə sidik ifrazının və su qəbulunun artması, selikli qişaların solğunluğu, qusma kimi böyrək xəstəliyinin əlamətləri görünəcək. və ya uremik sindrom, digərləri arasında.
- qaraciyər xəstəliyi zamanı: sarılıq, qaraciyər fermentlərinin artması və astsitlər müşahidə oluna bilər və zülal itirən enteropatiyada ödem və astsitlər ola bilər. bağırsaq səviyyəsində antitrombin itkisi səbəbiylə tromboembolik xəstəlik də görünür.
Pişiklərdə plevral efüzyonun diaqnostikası
Ediləcək ilk şey xəstə pişiyin baxıcısını sorğu-suala tutaraq hərtərəfli anamnez toplamaq və klinik əlamətləri, bədən vəziyyətini, tənəffüsü, auskultasiyanı və psixi vəziyyətini qeyd etmək üçün onun fiziki müayinəsini aparmaqdır.
Nəfəs darlığı, taxipnea və ağciyər səslərinin azalması kimi simptomlarla plevral efüzyon diaqnozu çox ehtimal olunur. Rentgendə mayenin olması ağciyərlərin normal görüntülənməsinin qarşısını almaqla plevral boşluqda sübut edilə bilər və ultrasəs ilə ondan şübhələnmək və ya nəticə çıxarmaq olar. hansı növ maye es (transudat, qan, limfa, irin), hüceyrə sayı, sitologiya və biokimya ilə torakosentezdən sonra mayenin təhlili ilə aydın məlumat əldə etmək. Əgər infeksiyadan şübhələnirsinizsə, maye kultura edilməlidir.
Pişiklərdə plevral efüzyonun diaqnostikasının digər üsulları bunlardır:
- Elektrokardioqram: ürəyin funksiyasını qiymətləndirmək və aritmiyaları aşkar etmək və bu yoluxucu xəstəliyə şübhəli hallarda FIP virusu üçün testlər.
- Qan testləri, biokimya və sidik analizi: bunlar böyrək, qaraciyər və ya həzm səbəblərini istisna etmək və ümumi sağlamlıq vəziyyətini müşahidə etmək üçün vacibdir. Pişik.
Pişiklərdə plevral efüzyonun müalicəsi
Plevral efüzyon terapiyası başlanğıc səbəbdən asılı olacaq Bununla belə, təcili müalicəyə tənəffüs çətinliyi, torasentez və ya ponksiyon səbəbindən oksigen terapiyası daxildir. mayenin boşaldılması üçün plevral boşluğun və eyni zamanda analiz üçün nümunələr götürün və pişiyin stressini az altmaq üçün furosemid və ya spironolakton kimi diuretiklər, baxmayaraq ki, bu, səbəbin mənşəyindən asılıdır.
- Şişlərdə: kimyaterapiyadan istifadə edilməlidir və bəzi şişlərdə diafraqma yırtıqları və ağciyər lobunun burulması zamanı müalicə aparılacaq. cərrahi.
- Piyotoraks zamanı: plevra boşluğunda irin yığılmasına səbəb olan infeksiya antibiotiklərlə müalicə edilməlidir. Plevra boşluğunda limfa toplanması ilə əlaqədar olan xilotoraksda torakosentez və ya pişiyə drenaj borusu qoyularaq tez-tez çəyirtkə boşaldılmalıdır. Bu təsirli olmadıqda, drenajdan sonra döş qəfəsinin bağlanması ilə cərrahi müalicə nəzərdə tutulmalıdır. plevra boşluğundan limfa.
Ürək çatışmazlığı aşkar olarsa, diuretiklər və oksigenlə yanaşı, nitrogliserin və ya diqoksin kimi dərmanlar da istifadə oluna bilər. Böyrək, qaraciyər və bağırsaq xəstəliklərində bu patologiyalara nəzarət etmək üçün effektiv terapiya uyğunlaşdırılmalıdır.
Pişiklərdə plevral efüzyonun nəticələri
Pişiklərdə plevral efüzyon fəsadlar buraxa bilər, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə düzgün müalicə və problemin diaqnozu ilə pişiklər efüzyondan əvvəlki kimi öz sağlamlıqlarını və həyat keyfiyyətini qoruyurlar. Pişiklərdə plevral efüzyonun əsas nəticələri arasında aşağıdakıları tapırıq:
- Ağciyər səviyyəsində zədələnmə ağciyər ödemi kimi.
- Zəif həll olunan infeksiya empiema adlanan xroniki absesə çevrilir
- Sinə boşluğunda hava və ya torasentezdən sonra pnevmotoraks.
