Azotemiya və ya kreatinin və ürenin artması, müxtəlif vəziyyətlərə görə pişiklərdə baş verə bilər. Azotemiya, mənşəyindən asılı olaraq, prerenal azotemiyaya (böyrək perfuziyası azaldıqda), böyrək azotemiyasına (böyrəklərin zədələnməsinə görə) və ya böyrəkdən sonrakı azotemiyaya (sidiyin orqanizmdən xaric edilməsində dəyişiklik) bölünə bilər. Səbəblər çox müxtəlif ola bilər, susuzlaşdırma və ya qan dövranı axınının dəyişməsi, intoksikasiya, elektrolit dəyişikliyi, nefrotoksik dərman və ya böyrək patologiyası, sidik yollarının və ya sidik yollarının tıxanmasına qədər.
Pişiklərdə azotemiya nədir?
Azotemiya qanda zülal olmayan azotlu tullantıların artması kimi müəyyən edilir, ən çox ölçülən karbamid və kreatinindir. Pişiyin azotemiya olduğunu söyləmək, pişiyin üre və kreatinin və ya ikisindən yalnız birini artırdığını söyləməkdir.
Karbamid nədir?
Karbamid kiçik molekuldur və sidik cövhəri dövründə qaraciyərdə əmələ gələn zülal mübadiləsinin son məhsuludur. Bu maddə böyrəyin glomerulusu tərəfindən süzülür və böyrək borularına və böyrəyin toplayıcı kanallarına yenidən sorulur.
Kreatinin nədir?
Kreatinin əzələlər üçün vacib qida maddəsi olan kreatininparçalanması nəticəsində əmələ gələn birləşmədir. Kreatinin normal əzələ mübadiləsində yaranan tullantı məhsuldur və pişiyin əzələ kütləsindən asılı olaraq sabit bir sürətlə istehsal olunur. Nəhayət böyrəyin glomerulusunda da süzülür, lakin sonradan reabsorbsiya olunmur, sidikdə ifraz olunur.
Pişiklərdə azotemiya növləri
Pişiklərdə üç növ azotemiya var. Bununla belə, hər üçündə böyrək glomerulyar filtrasiyadaazalma və nəticədə kreatinin və ürenin artması müşahidə olunur.
Feline prerenal azotemiya
«Əməliyyatdan istifadə edilən böyrək perfuziyasının azaldılması nəticəsində inkişaf edir. nəzərəçarpacaq vazodilatasiya və ya susuzlaşdırma. Bu hallarda böyrək perfuziyasını az altmaqla, glomerular filtrasiya sürəti azalır, bu da
karbamid və kreatinin daha yavaş xaric edilməsinə səbəb olur, bu da qanda daha yüksək konsentrasiyalarda görünür. Karbamid daha çox reabsorbsiya edilir, borularda və kanallarda daha yavaş keçid səbəbindən analizdə daha sürətli görünür. Kreatinin yenidən sorulmadığı üçün ən yavaş artırandır.
Bu hallarda, pişiklər sidiyi konsentrasiya etməyə davam etməlidirlər, onun sıxlığı 1,035-ə bərabər və ya ondan böyükdür. Nefronlar zədələnmədən və funksiyalarında dəyişiklik olmadan bütöv qaldıqları üçün, perfuziya bərpa edildikdə böyrək funksiyası normala qayıdır.
Feline renal azotemiya
Böyrək azotemiyasında, adından da göründüyü kimi, böyrəyə ziyan vurulmuşdur Böyrək funksiyasının 66-75 arasında azalması % sidik çəkisinin qeyri-kafi olması (1.008-1.012) ilə kreatinindən sonra qan sidik cövhərinin artması ilə nəticələnir.
Lakin 1,013 və 1,034 arasında olan sıxlıq sidiyin konsentrasiya qabiliyyətinin bir hissəsinin bütöv olduğunu, lakin itkiləri kompensasiya etmək üçün yetərli olmadığını göstərir. Bundan əlavə, xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklər sidiyi itlərə nisbətən daha uzun müddət cəmləşdirmək qabiliyyətini saxlayır və sıxlığın 1-dən çox olması gözlənilə bilər.020, lakin azotemiyanın qarşısını almaq üçün qeyri-adekvat qalacaq.
Postrenal azotemiya
Böyrəkdən sonrakı azotemiyada böyrək funksiyası və glomerular filtrasiya sürəti tamamilə normal və effektivdir, lakin ifrazat məhsulları sidiklə bədəni tərk etmir. sidik axımı böyrəklərə doğru axın.
Pişiklərdə azotemiya nədən yaranır?
Kreatinin və ürenin artması müxtəlif vəziyyətlərdə baş verə bilər, ona görə də bu, müalicə olunan azotemiya növündən də asılı olacaq.
Pişiklərdə prerenal azotemiyanın səbəbləri
Prerenal azotemiya böyrək zədələnmədikdə və ya böyrək çıxışında maneə olmadıqda baş verir və qan axınındakı dəyişiklik nəticəsində böyrəyin perfuziyasının azalması nəticəsində inkişaf edir, kimi:
- Hipovolemiya.
- Qeyri-adekvat ürək çıxışı.
- Vacib damar genişlənməsi.
- Dehidrasiya.
Pişiklərdə böyrək azotemiyasının səbəbləri
Böyrək azotemiyası böyrəklərin özünün zədələnməsi zamanı yaranır. Buna görə də, bu hallarda azotemiya aşağıdakılar tərəfindən istehsal olunur:
- Kəskin böyrək xəstəliyi: aşağı glomerular filtrasiya dərəcəsi ilə ani və intensiv başlanğıc. Bəzən geri çevrilə bilər. Pişiklərdə ən çox görülən səbəblər nefrotoksinlər (dərmanlar, etilen qlikol, ağır metallar, zanbaqlar və yodlu kontrast maddələr), hiperkalsemiya, hipofosfatemiya, zəif böyrək perfuziyasına səbəb olan pozğunluqlardır (hipovolemiya, tromboz, infarkt, polisitemiya və ya hiperviskoz), parenximal xəstəlik (pielonefrit, qlomerulonefrit, sidik yollarının obstruksiyası).
- Xroniki böyrək xəstəliyi: Kompensasiya mexanizmlərini işə salmaq üçün vaxt verən glomerular filtrasiya sürətinin və böyrək funksiyasının proqressiv azalması. Pişiklərdə orijinal bir səbəb tapmamaq adi haldır və bu, sidik yollarının infeksiyaları, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya hipovolemiya kimi kəskin böyrək xəstəliklərinin bəzi səbəblərindən qaynaqlana bilər. Buna yüksək qan təzyiqi də səbəb ola bilər.
Pişiklərdə postrenal azotemiyanın səbəbləri
Postrenal azotemiya sidiyin axışı ekstrarenal səbəblər ilə bloklandıqda baş verir. Bu şəkildə səbəblər ola bilər:
- Uretranın tıxanması.
- Sidik axarlarında tıxanma, cırılma və ya bağlanma.
- Sidik kisəsi sızması və ya sidik kisəsinin yırtığı.
Pişiklərdə azotemiyanın digər səbəbləri
Digər tərəfdən pişiklərdəkreatinin artmayan yüksək karbamid bağırsaqda zülalla zəngin qida qəbul etdikdən sonra baş verə bilər. qanaxma. Pireksiya və ya kortikosteroid istifadəsi nəticəsində zülal katabolizması artdıqda pişiklərdə yüksək karbamid və normal kreatinin də baş verə bilər.
Lakin pişiklərdə yüksək kreatinin sadəcə olaraq pişiyin çox əzələ kütləsinə malik olması ilə əlaqədar ola bilər, çünki daha çox əzələ kütləsi var. varsa, normal kreatinin konsentrasiyası daha yüksəkdir.
Pişiklərdə azotemiyanın simptomları
Pişiklərdə azotemiyanın növündən asılı olaraq simptomlar ola bilər:
Feline prerenal azotemiya simptomları
Bu vəziyyətdə simptomlar normal qan axınının dəyişməsi səbəbindən aşağı perfuziya ilə əlaqəli olanlardır. Bu hallarda pişik özünü göstərə bilər:
- Anemiya.
- Solğun selikli qişalar.
- Zəif nəbz.
- Dəri qatının artması.
- Selikli qişaların quruması.
- Aşağı hematokrit.
- Qan təzyiqinin azalması.
- Ürək dərəcəsi və tənəffüsdə dəyişikliklər.
Pişiklərdə böyrək azotemiyasının simptomları
Böyrək azotemiyası kəskin böyrək xəstəliyindən kimi simptomlara səbəb ola bilər:
- Oliquriya (sidik həcminin azalması).
- Anuriya (sidiyə getməmək).
- Böyrək ağrılarına görə bel qövsləri.
- Taxipnea.
- Aritmiya.
- Temperatur artımı.
- Depressiya.
- Qusma və/yaxud ishal.
- Normal və ya böyüdülmüş böyrəklər.
xroniki böyrək xəstəliyinə görə böyrək azotemiyası kimi simptomlar yarada bilər:
- Ağız xoraları.
- Halitoz.
- Dehidrasiya.
- Xroniki xəstəliyin anemiyası.
- Mədə-bağırsaq əlamətləri.
- Poliuriya-polidipsiya.
- Böyrəklərin ölçüsü azalıb.
- Arıqlamaqla iştahsızlıq.
- Qusma.
- Kəskin korluq.
Böyrəkdən sonrakı azotemiyanın simptomları
FLUTD (pişiklərdə aşağı sidik yolları xəstəliyi) zamanı sidik kanalının daş və ya selikli qişa ilə tıxanması nəticəsində sidik axınının tıxanması, sidik axarlarının zədələnməsi və ya sidik kisəsinin yırtılması kimi simptomlar yarada bilər:
- Dizuriya (ağrılı sidik).
- Qəribəlik (ağrılı sidik ifrazı, damcı).
- Tezlik (gündə bir neçə dəfə az miqdarda sidiyə çıxma).
- Hematuriya (sidik qanı).
- Urogenital nahiyənin yalaması.
- Zibil qutusundan kənarda sidiyə çıxmaq.
- Hiperkalemiya (kaliumun artması).
Pişiklərdə azotemiya diaqnozu
Azotemiyanı aşkar etmək üçün qan götürülməlidir serumda və ya plazmada karbamid konsentrasiyasını təyin etmək. Daha sonra bu azotemiyanın böyrəkdən əvvəl, böyrək və ya böyrəkdən sonrakı olduğunu görmək lazım olacaq.
Prenal azotemiyanın diaqnozu
Pişiklərdə susuzlaşdırma aşağıdakı testlərin aparılması ilə müəyyən edilə bilər:
- Dəri qatı.
- Selikli qişaların quruluğunu yoxlayın.
- Göz almasının batıq olub olmadığını yoxlayın.
- Hematokrit və ümumi protein artımını yoxlamaq üçün qan işi.
A hərtərəfli fiziki müayinəhipovolemiyanı aşkar etmək üçün aparılmalıdır.
Böyrək azotemiyasının diaqnozu
Böyrək xəstəliklərində glomerulyar filtrasiya sürəti azalır və kreatinin konsentrasiyası glomerular filtrasiya sürətinin dolayı göstəricisi kimi qəbul edilmişdir. Bununla belə, SDMA bu nisbəti daha dəqiq əks etdirir və böyrək xəstəliyini kreatinindən daha erkən diaqnoz qoyur, çünki SDMA ən azı 25% böyrək funksiyası baş verdikdə artır və kreatinin bu itki ən azı 75% olana qədər artmır. Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, kreatinin pişiyin əzələ kütləsindən asılıdır və hipertiroid kimi çox əzələli və ya çox arıq pişiklərdə bu parametrlə baş verməyən yanlış nəticələr verə bilər.
Böyrək xəstəliyinin mərhələsini təyin etmək üçün SDMA, kreatinin, UPC kimi bir sıra ölçmələr və parametrlər aparılmalıdır. sidikdə protein/kreatinin nisbəti) və sistolik qan təzyiqi.
Onun nefrotoksik dərman və ya maddə ilə təmasda olub-olmadığını, sidik yollarının infeksiyası, hipertoniya və ya aşağı böyrək perfuziyası olub-olmadığını öyrənmək üçün yaxşı anamnez alınmalı və fosfor və böyrək xəstəliyinin səbəbini tapmaq üçün kalsium.
Böyrəyin ölçüsünü və formasını qiymətləndirmək və sidik sisteminin qalan strukturlarını görmək üçün böyrəyin ultrasəsini də aparmalısınız.
Böyrəkdən sonrakı azotemiyanın diaqnozu
Uretral və ya sidik kanalının obstruksiyası və ya sidik kisəsinin yırtılması diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakı testlər aparılmalıdır:
- Azotemiya, hiperkalemiya, hiperfosfatemiya və metabolik asidozun aşkarlanması üçün qan biokimyası.
- Qarın boşluğunda (uroabdomen) mayenin aşkarlanması üçün görüntüləmə üsulları və bəzən hətta maneə görünə bilər. Çıxarıldıqdan sonra mayenin sidik olub-olmadığını bilmək üçün analizi.
- Kristallar, selikli tıxaclar və ya qan üçün sidik analizi.
Pişiklərdə azotemiyanın müalicəsi
Prenal azotemiya ilə qarşılaşdıqda, dərhal edilməli olan şey maye terapiyası və maye terapiyası vasitəsilə pişiyə maye və perfuziyanın dəyişdirilməsidir bəzən qanköçürmə.
Böyrək azotemiyası hallarında kəskin böyrək xəstəliyinin səbəbini müalicə etmək lazımdır, həmçinin susuzlaşdırmanı və elektrolit pozğunluqları. Əgər onlar varsa (şəkərli diabet, hipertiroidizm, ürək xəstəliyi, şiş) müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi vacibdir. Böyrək xəstəliyinin spesifik müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- Susuzlaşdırmanı maye terapiyası ilə müalicə edin.
- Hipertoniyanı amlodipinlə müalicə edin.
- Proteinuriyanı benazepril kimi ACE inhibitorları ilə müalicə edin.
- Hiperfosfatemiya varsa, böyrək yemi ilə başlayın və bir aydan sonra fosfat hələ də yüksəkdirsə, fosfat bağlayıcı verin.
- Mirtazapin kimi iştaha stimulyatorları.
- Maropitant və ya metoklopramid kimi qusma əleyhinə preparatlar.
- Mədə xorası varsa, omeprazol və ya ranitidin.
- Yemək dözülməzsə, qidalandırma borusu.
- Pəhriz müalicəsi: protein, fosfor, natriumun azaldılması və kalium, yağ və B vitaminlərinin artırılması.
- Hematokrit 20%-dən az olan anemiya varsa, eritropoetin.
- Antibiotiklər, sidik yollarının infeksiyası varsa.
Post-böyrək azotemiyasında pişiyin bloku açılmalı, zədələri bərpa edilməli, pəhriz (struvit) və ya cərrahiyyə (kalsium oksalat) ilə sidik daşları aradan qaldırılmalı, sidik kisəsi yırtıldıqda isə zədənin bərpası üçün əməliyyat edilməlidir..
