İtlərin öd sisteminə təsir edə bilən patologiyalarından biri də xolestazdır. Bu dəyişiklik qaraciyərdə, öd yollarında və ya öd kisəsində öd axınının tıxanması və ya bastırılması nəticəsində baş verən anormal öd yığılmasından ibarətdir. Xolestazın spesifik səbəbinin müəyyən edilməsi onu təsnif etməyə və hər bir vəziyyətdə ən uyğun müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.
İtlərdə xolestaz nədir?
Xolestaz qaraciyərdə, öd yollarında və ya öd kisəsində ödün anormal yığılması kimi müəyyən edilir Ödün bu yığılması öd axınının tıxanmasının və ya boğulmasının olması, ödün bağırsağa gəlməsini tamamilə və ya qismən maneə törədir.
Xolestazın necə baş verdiyini daha yaxşı başa düşmək üçün onun patogenezini qısaca izah edəcəyik. hepatositlər qaraciyərin bu orqanın əksər funksiyalarını yerinə yetirən parenximal hüceyrələridirDigər şeylərlə yanaşı, hepatositlər öd komponentlərini istehsal etməkdən və onları öd kanalına (iki bitişik hepatosit arasındakı boşluq) ifraz etməkdən məsuldurlar. Kanala daxil olduqdan sonra öd qaraciyərdaxili öd yollarına (yəni qaraciyərin özündə olanlara), daha sonra qaraciyərdənkənar öd yollarına və nəhayət, saxlandığı öd kisəsinə keçir. İt zülallı və yağlı yemək yeyəndə öd kisəsinin daralması baş verir və öd nazik bağırsağa axır ki, bu da yağın düzgün həzm olunmasına və sorulmasına imkan verir. Qaraciyərdaxili və ya ekstrahepatik səbəblərə görə öd yollarından düzgün axmadıqda xolestaz baş verir.
Xolestaz zamanla saxlandıqda hepatositlər zədələnir, çünki öddə olan öd turşuları yuyucu təsir göstərir. hepatositlərin hüceyrə divarı.
İtlərdə xolestazın növləri
Qaraciyərdə ödün anormal toplanmasının səbəblərindən asılı olaraq xolestaz iki növə bölünür:
- Intrahepatik xolestaz : xolestazın səbəbi qaraciyərin özündə aşkar edildikdə və qaraciyərdaxili öd yollarına təsir etdikdə.
- Ekstrahepatik xolestaz: xolestazın səbəbi qaraciyərdən kənarda olduqda, qaraciyərdənkənar öd yollarına təsir etdikdə.
Aşağıdakı bölmədə biz itlərdə intrahepatik və ekstrahepatik xolestaza səbəb ola biləcək müxtəlif səbəbləri izah edirik.
İtlərdə xolestazın səbəbləri
Aydın etdiyimiz kimi, xolestazın səbəbləri onun qaraciyərdaxili və ya ekstrahepatik xolestaz olmasına görə dəyişir.
Intrahepatik xolestaz
İtlərdə qaraciyərdaxili xolestazın əsas səbəbləri bunlardır:
- Qəraciyərdaxili öd yollarının tıxanması : parazitlər, qalın öd sindromu, öd yollarının iltihabı (xolangit) və ya öd şişləri səbəbindən kanallar (xolangiokarsinoma).
- Portal boşluğu səviyyəsində iltihab və ya fibroz: portal boşluqları qaraciyəri keçən boruvari strukturlardır. Onların vasitəsilə qan damarları, limfa damarları və öd yolları keçir. Bu boşluqlar iltihablandıqda və ya lifli olduqda, limfa damarları da daxil olmaqla, içərisindəki strukturları sıxırlar.
Ekstrahepatik xolestaz
Ekstrahepatik xolestaz qaraciyərdənkənar öd yolları səviyyəsində və ya öd kisəsi səviyyəsində obstruksiya olduqda baş verir. Öz növbəsində, bu maneəyə səbəb ola bilər:
- Öd daşları, parazitlər və ya laxtalar ekstrahepatik öd yollarının lümenini maneə törədən.
- Qalın öd sindromu: öd kifayət qədər qalınlaşdıqda, düzgün axmadıqda və öd yollarını bağladıqda.
- Şişlər (xolangiokarsinoma) və ya iltihabi proseslər (xolangit) öd yollarının divarına təsir edən.
- Öd yollarının xaricdən sıxılması: pankreatit və ya portal və ya mezenterik düyünlərin limfadeniti nəticəsində. Bu orqanlar böyüdükdə öd yollarını xaricdən sıxıb maneə törədə bilirlər.
İtlərdə xolestazın simptomları
Xolestazın əsas əlaməti sarılıq dəri və selikli qişa səviyyəsində müşahidə olunan sarımtıl rəngdən ibarətdir. bilirubinin çökməsi nəticəsində. Adətən bilirubin ödlə xaric olur, lakin xolestaz zamanı bu piqment qaraciyərdə toplanır və qana keçir və hiperbilirubinemiya (qanda bilirubinin səviyyəsinin artması) əmələ gətirir. Qanda bilirubinin səviyyəsi 2 mq/dl-dən çox olduqda, o, toxumalarda yığılır və sarılığa səbəb olur. İtlərdə sarılıq sklera səviyyəsində daha asan müşahidə olunur, baxmayaraq ki, bilirubinin səviyyəsi çox yüksək olduqda ağız boşluğunun selikli qişasında, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında və hətta dəridə də görünə bilər.
Sarılıqdan əlavə öd yollarının total obstruksiyası baş verdikdə aşağıdakı klinik əlamətlər müşahidə oluna bilər:
- Maldigestion/malabsorbtion sindromu: öddə mövcud olan öd duzları yağların həzm edilməsi və udulması üçün vacibdir. Öd bağırsağa çata bilmədikdə, osmotik tipli ishalın görünüşü ilə xarakterizə olunan həzm pozğunluğu/malabsorbsiya sindromu yaranır.
- Steatorrhea : nəcisdə yağın olmasından ibarətdir. Öd duzları bağırsağa çatmadıqda, piylər həzm olunmur və sorulmur, ona görə də nəcislə xaric olur.
- Rəngsiz nəcis (axolik): nəcisin rəngi bilirubindən alınan metabolit olan sterkobilinogenin olması ilə əlaqədardır. Xolestaz zamanı öddə olan bilirubin bağırsağa çatmır, bu da sterkobilinogenin istehsal olunmaması və nəcisin rəngsiz olması deməkdir.
- Qanaxma meyli: Xolestaz zamanı K vitamininin malabsorbsiyası baş verir. Bu vitaminin çatışmazlığı ikincili hemostazda dəyişikliklərə səbəb ola bilər, bu tendensiyanı artırır. qanamaq.
- Bakterial xolangit: Tıxanma başa çatdıqda bağırsaqdan gələn bakteriyalar öd axarına qalxaraq öd yollarını koloniyalaşdıra bilər və bu da bakterial xolangit əmələ gətirir. xolangit.
Zamanla davam edən ekstrahepatik obstruksiya olduqda, öd yolları və ya öd kisəsinin özü yırtıla bilər. Öd qarın boşluğuna düşdükdə, bakterial çirklənmənin olub-olmamasından asılı olaraq, septik və ya aseptik ola bilən peritonit əmələ gətirir.
İtlərdə xolestazın diaqnostikası
Xolestazla bağlı əsas səbəbləri və simptomları təsvir etdikdən sonra onun diaqnozunu izah edəcəyik.
Xüsusilə, itlərdə xolestazın diaqnostik protokolu aşağıdakı məqamlara əsaslanmalıdır:
- Tibbi tarix və fiziki müayinə: Əvvəlki bölmədə ətraflı bəhs etdiyimiz kimi, xolestazlı itlər adətən sarılıqdan əziyyət çəkirlər, baxmayaraq ki, onlar da müşahidə edə bilirlər. həzm əlamətləri (ishal, steatoreya və rəngsiz nəcis), həmçinin qarın ağrısı üçün.
- Qaraciyər profili ilə qan analizi: xolestazın ən xarakterik xüsusiyyəti iki qaraciyər fermentinin, qələvi fosfatazanın və GGT-nin (qamma- glutamil transpeptidaza). Bu fermentlərin artması sarılıq başlamazdan əvvəl baş verir. Bundan əlavə, qanda bilirubinin səviyyəsinin artması müşahidə edilə bilər.
- Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi: Öd yollarının tıxanması zamanı öd bağırsağa çata bilmədiyi üçün öd yollarında toplanır. Nəticədə, ultrasəs ilə görünə bilən öd yollarının və/və ya öd kisəsinin genişlənməsi var. Bununla belə, anoreksiya səbəbindən öd kisəsi sadəcə genişlənə bilər (çünki heyvan yeməsə, onun boşalması üçün stimul yaranmır). Buna görə də, öd yollarının obstruksiyasını diaqnoz etmək üçün yalnız genişlənməni deyil, həm də obstruktiv səbəbi vizuallaşdırmaq lazımdır. Öd kisəsinin yırtılması hallarında öd kisəsinin zəif müəyyən edilmiş sahəsi və qarın boşluğunda sərbəst mayenin olması görünə bilər.
- MRT: Bu təkmil görüntüləmə testi qaraciyərdənkənar öd yolları səviyyəsində maneənin mövcudluğunu aşkar etməyə kömək edə bilər.
- Kəşfiyyatçı laparotomiya: ultrasəsdə öd yollarının genişlənməsi aşkar edildikdə, lakin tıxanmanın səbəbi müşahidə edilmədikdə, bağırsaqların eksplorativ əməliyyatı səbəb diaqnozu qoymaq üçün qarın boşluğu lazım ola bilər.
İtlərdə xolestazın müalicəsi
İtlərdə xolestazın müalicəsi onu yaradan səbəbə yönəldilməlidir və tibbi müalicə, cərrahi müalicə və ya hər ikisini əhatə edə bilər onlardan.
Müalicə
Tibbi müalicə xolestazın səbəbindən asılı olaraq dəyişəcək və hepatoprotektorlar (məsələn, ursodeoksixolik turşu və ya silimarin) tətbiq oluna bilər.antibiotiklər, vitamin əlavələri (vitamin K, E və ya D daxil olmaqla), maye terapiyası susuzlaşdırma zamanı və s. Bundan əlavə, bağırsağa normal safra axını bərpa olunana qədər pəhrizin yağ tərkibini məhdudlaşdırmaq vacibdir. Beləliklə, xolestazlı itlərdə qadağan edilən qidalar çox yağlı qidalardır.
Cərrahi müalicə
Xolestaz ekstrahepatik obstruksiya nəticəsində yarandıqda tez-tez cərrahi müalicə lazımdır. Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Öd kisəsinin çıxarılması
Gördüyümüz kimi, itlərdə xolestazın qida rasionunu dəyişməkdən başqa təbii müalicəsi yoxdur, ona görə də düzgün diaqnoz və müalicə almaq üçün baytarlıq klinikasına müraciət etmək lazımdır.
